Врач травматолог-ортопед Ровеньской ЦРБ – о хроническом заболевании костей

Врач травматолог-ортопед Ровеньской ЦРБ Павел Зиминский рассказал о хроническом заболевании костей. Боль в суставах – об этом часто можно слышать сегодня. А задуматься о причинах боли стоит. Она может стать причиной остеопороза.

Это хроническое заболевание костей, которое выражается в снижении их плотности по причине нарушения обменных процессов в костной ткани. Кость становится хрупкой и склонной к травматизации даже при незначительном механическом воздействии или просто на ровном месте. Некоторые узкие специалисты остеопороз называют «Молчаливой эпидемией», потому что во многих случаях заболевание никак себя не проявляет. Его признаки не специфичны и могут маскироваться под другие болезни – остеохондроз, миозит и т. д.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения – остеопороз находится на четвёртом месте по причинам заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний. Чаще этому заболеванию подвержены женщины.

Причины развития остеопороза можно разделить на три больших группы. Факторы риска: генетическая предрасположенность, менопауза (постменопаузальный период, в том числе преждевременное прекращение менструации), низкорослость и хрупкое телосложение, небольшая масса тела, хроническая обструктивная болезнь лёгких, хроническая болезнь почек, ревматоидный артрит. Факторы, зависящие исключительно от образа жизни человека: чрезмерное употребление кофе, злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, недостаточное потребление кальция с пищей, малоподвижный образ жизни, дефицит витамина D, большое количество беременностей (более 3), длительный период лактации (вскармливание грудью более 6 месяцев)

Факторы, последствия заболеваний, нарушающие метаболизм костной ткани: заболевания органов пищеварения, которые сопровождаются нарушением всасывания кальция, болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа), длительный приём лекарственных препаратов, гинекологические болезни (такие как бесплодие, удаление яичников и нарушения менструального цикла). Опасность заболевания в том и состоит, что остеопороз может никак себя не проявлять, но он опасен своими осложнениями – переломами, которые могут привести не только к временной нетрудоспособности, но и к инвалидизации. Особенно страшен перелом шейки бедра у пожилых людей. Если не будет вовремя сделана операция, то человек может навсегда остаться лежачим пациентом.

Среди общих проявлений заболевания можно отметить утомляемость и мышечную слабость, ощущение тяжести между лопатками и в кости, ухудшение осанки, уменьшение роста (незначительное, но заметное — в среднем на 2-3 см), чувство усталости в области спины (особо проявляется при ходьбе и долгом пребывании в одном положении, судороги по ночам, пародонтоз. Поэтому важна ранняя диагностика и комбинированная консервативная терапия.

Основным доказательным методом диагностики остеопороза является исследование минеральной плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии (DXA), которое можно пройти только в областном центре. К сожалению, далеко не каждый туда поедет, чтобы узнать точный диагноз.  При сильном дисбалансе между образованием и разрушением костной ткани развивается такое заболевание кости как диффузный (распространённый) остеопороз.

Проблема остеопороза имеет комплексный характер, поэтому и лечением должны заниматься содружественно врачи-эндокринологи, ортопеды и гастроэнтерологи.  Лечение направлено в первую очередь на увеличение плотности ткани, профилактику появления переломов, восстановление физической активности и замедление (или остановку) потери полезных минералов из костной ткани.  Хорошо подобранная терапия включает в себя приём медикаментов, сбалансированную диету с достаточным потреблением необходимых витаминов и кальция (молоко, кефир, сыр, творог, брокколи.), устранение факторов, повышающих риск остеопороза.

Женщинам после менопаузы рекомендуется индивидуальный подбор гормональных препаратов: гормонально заместительная терапия. Допускается применение анальгетиков по мере необходимости или на регулярной основе.

Многие врачи добавляют к лечению оссеингидроксиапатитный комплекс (остеогенон), так как минеральная составляющая препарата стимулирует образование кости органическим компонентом и подавляет активные остеокласты, а также противосудорожные препараты.

Конечно, о здоровье следует заботиться всю жизнь с самого раннего возраста. Однако, зная меры профилактики и факторы риска можно облегчить течение заболевания кости и его проявление. Надо помнить, что профилактика остеопороза – это прежде всего здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, здоровое питание и физическая активность. Конечно, физические нагрузки (они влияют на функции костной ткани) – ЛФК и гимнастика должны быть умеренными, в соответствии с возрастом и состоянием здоровья. Наиболее оптимальные - занятия под контролем опытного специалиста по лечебной физкультуре.

Человек должен получать продукты с большим содержанием витамина Д и кальция, минимизировать количество соли в рационе, поскольку натрий вредно влияет не только на артериальное давление, он ещё и «вытягивает» из организма кальций. Проблема остеопороза является актуальной и в нашей Белгородской области, где регулярно происходит совершенствование методов диагностики и лечения заболевания, разрабатываются и реализовываются проекты здравоохранения, нацпроекты. В соответствии с программой «Остеопороз - оценим риск вместе» на базе Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа реализовывается скрининговое обследование пациентов с факторами риска развития остеопороза. В рамках программы «Старшее поколение» нацпроекта «Демография» приступил к проведению реабилитационного лечения людей старшего возраста Стационар для лечения пожилых пациентов с остеопорозом в гериатрическом центре г. Белгород.